SETTIMO MESE DI GRAVIDANZA

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Per quanto riguarda i calci

 

    Ecografie 3D e 4D, informazioni per aiutarvi a prendere una decisione
    Comportamento fetale: conoscere le espressioni ed i gesti del vostro bambino
    Mal di schiena, una delle lamentele più comuni delle donne in gravidanza
    Disturbi urinari
    Io non so come dormire. Posizioni per dormire meglio
    Cambiamenti nella madre, in questo mese si percepiscono fortemente i movimenti fetali
    Sviluppo fetale, il cervello matura in fretta,
    comincia ad imparare e ad essere più sensibile
    I test da effettuare: i test da effettuare questo mese: è il momento ideale per l’ecografia 3D
    Alimentazione: la dieta del diabete gestazionale
    Consigli e curiosità:
    Iniziate a preparare il perineo al parto
    Utilizzo di cinture nella gravidanza
    Quando ci sono le emorroidi
    Curiosità: il peso record di nascita
 
 

 

Ecografia 3D e 4D
    
Negli ultimi anni abbiamo assistito al sorgere e al crescere della popolarità delle ecografie tridimensionali, che continuamente migliorano la loro realizzazione in tempo reale (4D) e le loro immagini spettacolari. Sempre più genitori si chiedono se "vale la pena", eseguire tale tipo di ecografia, vogliamo dare alcune informazioni per aiutare a prendere una decisione.
    
 

 

- Quando si può fare?
   
Teoricamente, in qualsiasi momento dopo il secondo mese, anche se c’è un tempo ideale intorno alla settimana 28 (tra la 25° e la 32°) in cui è possibile vedere il volto e le espressioni del feto. Nelle ultime settimane il feto ha raggiunto uno stadio di sviluppo in cui il suo volto ed i suoi gesti sono simili a quelli che farà alla nascita. Inoltre, vi è ancora un buon rapporto tra le dimensioni del feto e del liquido amniotico, quest'ultimo grande abbastanza da consentire il movimento è anche una "interfaccia" necessaria per eseguire l'ecografia 4D. Aspettare fino alla settimana 31-32 comporta il rischio che non ci sia abbastanza liquido amniotico di fronte al viso del feto per ottenere un'immagine tridimensionale.
    
- E' costosa?
   
Oggi è relativamente costosa. Il suo prezzo può essere nel nostro paese intorno a 150-180 euro. Il prezzo elevato è giustificato dal grande investimento in attrezzature necessarie alla sua attuazione e perché, in teoria, i professionisti che le hanno effettuate dovrebbero avere un elevato livello di competenza in ecografia ostetrica. Purtroppo, questo non sempre avviene, perché, come in quasi tutte le attività professionali che possono essere attraenti per i benefici, ci sono persone senza le competenze necessarie. Si deve sapere anche che in circa il 10-20% dei casi non si ottengono immagini ottimali (causa la posizione del feto e la placenta, la mancanza di liquidi, obesità materna). Pertanto, prima di scegliere il centro dove si va a fare l’ecografia, si consiglia di informarsi sulle qualifiche della persona che la esegue e se il prezzo viene mantenuto indipendentemente dalla qualità di imaging 4D che si possono ottenere.
    
- E' necessaria?
   
No. Sono ormai considerate indispensabili solo le 3 ecografie indicate dalla SIGO. Con queste tre ecografie possono essere diagnosticate una percentuale elevata di potenziali problemi    
 

Apporta benefici?
  
Senza dubbio, soprattutto dal punto di vista psico-emotivo, perché per la maggior parte dei genitori è un'esperienza indimenticabile questo primo contatto con il bambino. Molti genitori trovano molto rassicurante vedere la forma del viso, genitali, mani, piedi dei loro figli. Osservare i suoi gesti e le attività intrauterine suscitano emozioni a sorpresa. Dal punto di vista diagnostico, il valore dell'applicazione degli ultrasuoni 3D/4D in modalità di superficie (più popolare) non fornisce più informazioni rispetto a quello che può essere diagnosticato con l'ecografia bidimensionale. Altre applicazioni dell’ecografia 3D, come la ricostruzione, cominciano ad avere applicazioni pratiche per lo studio di alcune malformazioni, soprattutto del sistema nervoso centrale e del palato. Si può effettuare lo studio del cuore fetale, è uno strumento promettente per lo studio off-line, ma non aggiunge valore alla ecocardiografia bidimensionale condotta da un esperto.
    
Ciò che è vero è che l'equipe che deve eseguire queste scansioni è altamente competente, dal momento che si richiede una preparazione molto buona in 2D per ottenere una buona 3D/4D. Quindi, se siete nelle mani di un ecografista bravo, non solo vi porterà un’ecografia con il volto del vostro bambino, ma farà un’ecografia ad alta risoluzione bidimensionale in cui ha potuto diagnosticare eventuali malformazioni. Pertanto, questa ecografia alla settimana 28, può essere un buon complemento per riempire il tempo tra la settimana 20 e quella della settimana 32-34.

 

Comportamento fetale
  
L'avvento delle ecografie 3D e 4D (3D in tempo reale) ha aperto la strada per lo studio dettagliato del comportamento fetale, che è strettamente collegato allo sviluppo neurologico. Pertanto, l'ecografia 4D è uno strumento per comprendere meglio lo sviluppo neurofisiologico del feto, e questo è un campo di ricerca che si sta attualmente sviluppando.
  
Con tutto questo sviluppo tecnologico, cominciamo a capire e classificare una serie di linee guida specifiche nel comportamento fetale. Speriamo che nel prossimo futuro il comportamento possa essere utilizzato per rilevare il livello di sviluppo fetale. A lungo termine sarà possibile che gli studi in questo settore permetteranno di dare qualche indizio circa le cause di disfunzione celebrale che si verificano prima della nascita, sapendo già che oltre l'80% di paralisi cerebrali, in genere attribuibili a lunghi tempi necessari per il parto, sono in realtà generati in periodi precedenti.
  
Usando le ecografie convenzionali in 2D si è in grado di percepire le azioni come sbadigliare o succhiare.
  
 

Le ecografie 4D consentono di incorporare lo studio di una gamma di espressioni del feto, come sorridere, piangere, apertura e chiusura delle palpebre e ci aiuta a percepire i suoi sentimenti di noia, preoccupazione, tristezza, gioia, pace, sonno... Nella stragrande maggioranza dei casi, le immagini contribuiscono a trasmettere un senso di rassicurazione per i genitori e per creare un nuovo legame con il bambino.

      
  
Inoltre, tutti questi movimenti fetali e le espressioni sono simili a quelle presenti all'inizio della vita neonatale, cosa che ha confermato l'esistenza di una continuità prenatale-neonatale, compresa l'espressione del viso.

 


Dolore lombale  
  
Il mal di schiena, soprattutto nella parte inferiore, è un disturbo che affligge spesso le donne in gravidanza, e che colpisce quasi la metà di loro in qualche momento durante la gravidanza. A partire da questo mese c’è più probabilità di soffrire di problemi alla schiena derivanti dal considerevole peso accumulato a livello addominale anteriore, che richiede uno sforzo maggiore per la muscolatura lombare e anche dalle modifiche delle posizioni derivanti dal cambiamento nel centro di gravità e dal disagio derivante dall’aumento della dimensione uterina.
Il dolore tipico di schiena in gravidanza di solito si ha sul retro del bacino e sulle natiche. Se il dolore si trasmette alla gamba è probabilmente una componente sciatica (compressione delle radici nervose in uscita dalla colonna lombare): in questo caso si deve consultare il ginecologo o medico di famiglia perché avrete bisogno di riposo, di un analgesico e probabilmente di un rilassante muscolare. Naturalmente, si dovrebbe vedere se il dolore è accompagnato da febbre (può essere una pielonefrite) o è accompagnata da una sensazione di serraglio dell'intestino (queste potrebbero essere contrazioni).
  
  
Per prevenire o ridurre il disagio sulla parte bassa della schiena durante la gravidanza, proponiamo:
  
- Prestare attenzione alla postura, mantenendo il più possibile la schiena dritta, evitando di camminare lasciando cadere troppo in avanti la pancia.
    
 - Evitare i tacchi alti. Sono consigliate scarpe con tacchi bassi che consentono un buon appoggio plantare.

     
- Evitare di sollevare oggetti pesanti. Se si deve sollevare qualcosa, prima piega le ginocchia tenendo la schiena dritta e non tentare mai di sollevare tenendo la schiena flessa.
    
- Non stare molto tempo in piedi senza muoverti, in quanto questo sovraccarica la postura lombare.
    
- Provare a sederti sulle sedie con un buon sostegno posteriore.
    
- Durante il riposo, evitare i materassi troppo morbidi e quando dormi fallo su un fianco. Un buon trucco per mantenere la schiena dritta è  mettere un cuscino tra le gambe.
  
Se nonostante queste misure il fastidio continua, è possibile alleviare il dolore prendendo una coperta elettrica e un analgesico con paracetamolo ogni 6-8 ore (se non presenti allergie o controindicazioni all'assunzione di questo farmaco, naturalmente). Non è consigliabile in questa fase della gravidanza, utilizzare un altro tipo di antidolorifico come un farmaco antinfiammatorio non steroideio, per molto tempo a causa dei suoi possibili effetti sulla circolazione fetale (chiusura del dotto arterioso). Se queste misure e con il paracetamolo non sparisce il dolore, si dovrebbe consultare il vostro medico.
 
  
Disturbi urinari
  
 

Le infezioni del tratto urinario sono le condizioni mediche più comuni in gravidanza insieme all’anemia, che colpisce il 10% di tutte le gravidanze. Queste infezioni devono essere identificate e trattate, in quanto altrimenti possono portare a pielonefrite (infezione renale) e al parto pretermine. Il terzo trimestre è un momento propizio perché possano manifestarsi le conseguenze di un’ infezione dell'apparato urinario non identificata in tempo. 

      
La gravidanza predispone per diverse ragioni la crescita di batteri nelle urine. In primo luogo, gli ureteri (tubi che collegano il rene alla vescica) e la vescica tendono alla dilatazione e a ridurre i loro movimenti, perché il progesterone rilassa i muscoli. Inoltre, nel terzo trimestre l'utero ruota in senso orario, comprimendo l'uretere su questo lato, favorendo la congestione: si è ipotizzato che questa causa fino al 90% delle pielonefriti nelle donne in gravidanza. Inoltre, poiché il volume di sangue nelle donne in gravidanza è più elevato, lo è anche la quantità di urina che i suoi reni filtrano. Tutti questi fattori cooperano nel far si che in gravidanza si abbia una predisposizione al ristagno di urina sensibile poi alla colonizzazione dei batteri. In realtà, le infezioni urinarie sono tra le poche indicazioni per la terapia antibiotica in gravidanza: data la significativa presenza di batteri nelle urine in assenza di sintomi clinici (batteriuria asintomatica), è facile capire come queste situazioni in gravidanza possono essere facilmente fonti di cistite e pielonefrite.
  
Pertanto, dal primo trimestre di gravidanza si dovrebbe effettuare uno screening di infezione del tratto urinario dalla cultura delle urine. Ogni volta che una cultura delle urine sarà positiva occorrerà un trattamento antibiotico e bisognerà ripetere un'altra cultura un paio di giorni dopo il completamento del trattamento per verificare che l'infezione sia stata eliminata. Nelle donne in cui l'infezione persiste si ripeterà il trattamento antibiotico per un periodo più lungo. Non è raro che alcune donne incinte, dopo aver letto il foglietto illustrativo degli antibiotici, decidano di interrompere l'assunzione di questi - o addirittura non cominciare la cura. Le conseguenze che possono derivarne non sono trascurabili, dal momento che una lieve infezione del tratto urinario malamente curata durante la gravidanza può causare infezioni renali (pielonefrite), con forti dolori, febbre alta e la diffusione di batteri attraverso il sangue. Questi batteri possono raggiungere il sacco amniotico e il feto, stimolando le contrazioni e possono causare un parto prematuro di un bambino infetto. La pielonefrite, data la gravità, spesso richiede l'ospedalizzazione e la terapia antibiotica per via endovenosa. Se individuata e trattata precocemente, nella maggioranza dei casi (> 95%) queste pielonefrite si evolve favorevolmente anche dopo 48 ore.
  
Le donne in gravidanza possono evitare le conseguenze di infezioni del tratto urinario in diversi modi:
  
- Effettuare tutti i controlli di gravidanza e facendo i test delle urine che sono stati richiesti;
    
- Realizzare il trattamento antibiotico completamente se prescritto;
    
- Bere molta acqua (> 2 litri);
    
- Pulizia da davanti a dietro dopo la minzione per non favorire il movimento dei batteri dall'ano.  Idem per la pulizia dopo la defecazione;
    
- Tentare di urinare frequentemente, evitando l'accumulo di urina;
    
- Utilizzo di biancheria intima di cotone evitando la lycra;
    
- Ricorrere al medico (ginecologo o medico di famiglia), quando si sentono sintomi che possono essere causati da un'infezione delle vie urinarie: bruciore nell'urinare, urgenza e sentirsi "un forte desiderio di rimanere" dopo la minzione. Tuttavia, in gravidanza e grazie alla compressione uterina è normale urinare spesso e rapidamente sentire il desiderio di farlo di nuovo, che non deve essere confuso con un'infezione delle vie urinarie.
 
  

Non so come dormire
 
Chiaramente non si può dormire in posizione prona, vale a dire "a faccia in giù", ma si dovrebbe evitare di farlo in posizione supina, che è, "a faccia in su", dal momento che l'utero è grande e può comprimere la parte della vena cava (la più grande del corpo) che corre dietro di lui, compromettendo il ritorno del sangue per voi e il bambino. Si può verificare in alcune occasioni che vengono le vertigini se si rimane un po’ a faccia in su in questa fase della gravidanza. Se accade, mettiti di fianco e noterai un sollievo quasi immediato.
 

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In data 2 Maggio 2012 INOFOLIC ® è sbarcato in America.

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