INDUZIONE AL PARTO, MATURAZIONE CERVICALE

• Induzione al parto

Si tratta di un procedimento volto a generare artificialmente il travaglio, con mezzi meccanici o medici o di entrambi, nel tentativo di effettuare un parto vaginale. E’ ciò che è comunemente noto come “induzione al travaglio”.

Le indicazioni per l’induzione al travaglio possono derivare da cause materne o fetali. Gravi malattie materne, in cui il prolungamento della gravidanza può nuocere alla salute della madre o essere pericoloso per il feto includono preeclampsia, diabete, infezioni del liquido amniotico (corionamniosite), gravi malattie cardiache o cancro della madre. Le malattie che comportano un rischio per il feto sono isoimmunization Rh, ritardo della crescita intrauterina, gravidanza prolungata oltre 41 settimane o di difetti di nascita.
La tecnica di induzione del travaglio varia a seconda dello stato della cervice.

Se la cervice è dilatata si usa la tecnica di Cardiff. Questconsiste nella rottura del sacco amniotico e il monitoraggio interno. Successivamente verranno somministrate flebo di ossitocina per avere sempre contrazioni che dilatano e rimuovono il collo. L’induzione è graduale e si controlla con il gocciolamento dell’ossitocina secondo le contrazioni che si ottengono.

Pertanto, le contrazioni non saranno dolorose fin dall’inizio, ma diventeranno sempre più fastidiose man mano che l’espansione progredisce.

Se il collo è poco dilatato, si procederà alla maturazione della cervice.

 

• Maturazione cervicale

È una procedura che viene utilizzata per migliorare le condizioni della cervice prima dell’induzione con l’ossitocina. L’obiettivo è quello di migliorare i risultati dell’induzione, ciò comporterà la riduzione dei tempi di parto e il rischio di parto cesareo. I metodi utilizzati per indurre la maturazione della cervice sono mezzi meccanici e farmacologici.

Mezzi meccanici:

  1. Manovra di Hamilton: il ginecologo o l’ostetrica con le dita maneggiano il polo inferiore del sacco amniotico per promuovere il rilascio di prostaglandine e contrazioni. E’ fatto attraverso un esame pelvico e di solito è un po’ fastidioso, lasciando la vagina dolorante. A volte è accompagnata da piccole perdite di sangue o muco.
  2. Amniotomia: la rottura delle membrane del sacco amniotico. Questa rottura non è dolorosa. La rottura delle membrane stimola la secrezione delle prostaglandine e successivamente dell’ossitocina.

Mezzi farmacologici:

  1. Somministrazione di ossitocina a basso dosaggio per via endovenosa con monitoraggio esterno continuo. Questo metodo è molto efficace.
  2. Prostaglandine: questi farmaci sono applicati da un ginecologo localmente in vagina e sulla cervice uterina. Il più utilizzato è il dinoprostone prostaglandine (PGE2) e si presenta come un gel a lento rilascio. Il gel di prostaglandine è inserito nel canale cervicale e si applica almeno 6 ore prima dell’ossitocina. I dispositivi a lento rilascio sono disposti intorno al collo dell’utero e hanno il vantaggio che possono essere facilmente rimossi in caso di qualsiasi complicazione nella madre o nel feto (sofferenza fetale o contrazioni eccessive). Per entrambe la missione è quella di maturare il collo dell’utero e provocare contrazioni.

Vedi anche:

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